لطفا صبر کنید ...



وبلاگ

لیست کلاسیک

DrAsadzade-arthritis-depression-facts-tn.jpg

بیماران مبتلا به آرتروز دوبرابر بیش از سایرین احتمال دچار شدن به افسردگی دارند. با در نظر گرفتن درد مزمن، و در برخی موارد ازکار افتادگی ناشی از آرتروز، این مسئله شاید چندان عجیب نباشد. اما ارتباط این دو عارضه پیچیده‌تر از این به نظر می‌رسد: خودِ التهاب در ایجاد افسردگی می‌تواند مؤثر باشد.

خبر خوب این است که رسیدگی و درمان افسردگی می‌تواند باعث افزایش کیفیت زندگی و حتی کاهش درد و تورم ناشی از آرتریت روماتوئید یا همان روماتیسم مفصلی شود.

 

افسردگی احتمال مرگ را دوبرابر می‌کند

افسردگی چیزی بیش از بی حوصلگی است و می‌تواند خطرناک باشد. بنا به نتایج تحقیق بعمل آمده در دانشگاه ایندیانا آمریکا، احتمال مرگ در مبتلایان به آرتریت روماتوئید که دچار افسردگی مداوم یا مکرر هستند، دو برابر بیش از دیگران است.

 

آه کشیدن، نشانه افسردگی می‌تواند باشد

آیا احتمال دارد افسرده باشید؟ تحقیق بعمل آمده در دانشگاه آریزونا آمریکا نشان می‌دهد آه کشیدن یکی از نشانه‌های اصلی افسردگی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید است. تکرر آه کشیدن در بین بیماران بررسی شده ارتباطی با میزان درد یا سوزش مفاصل نداشته است.

 

التهاب مفاصل می‌تواند نقش داشته باشد

میزان بالای فاکتور نکروز توموری آلفا (TNF-a) در خون با احتمال بالاتر افسردگی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ارتباط مستقیم دارد؛ بنابراین احتمال دارد التهابی که باعث ایجاد آرتریت روماتوئید می‌شود باعث بروز افسردگی در بیماران نیز بشود.

برای درمان روماتیسم مفصلی عمدتاً داروهای ضد TNF تجویز می‌شوند، که علاوه بر آن احتمالا در کاهش برخی علائم افسردگی نیز نقش دارند.

 

درد و افسردگی هر دو نیازمند توجه هستند

دکتر متیوز کارشناس درد در این باره می‌گوید «اگر به درد توجه نشود، مقاومت بدن در برابر درمان افسردگی افزایش می‌یابد، و بالعکس.» هر دوی این مشکلات باید به صورت جدی مورد توجه قرار گیرند.

بیماران مبتلا به افسردگی شدید تحرک بدنی ندارند، تمام طول روز می‌نشینند و دائماً احساس حقارت می‌کنند؛ چیزی که درد و تصویر ذهنی آنها از درد را شدیدتر می‌کند.

 

با دکتر مطرح کنید

اصولاً پزشک شما باید درباره حالات روحی‌تان از شما سؤال کند، اما اگر اینطور نشد خودتان مسئله را مطرح کنید. در بسیاری از موارد بیماران بیشتر روی درد فیزیکی متمرکز می‌شوند و حالات روحی را مطرح نمی‌کنند.

بنا به تحقیقات انجام شده در دانشگاه کارولینای شمالی، تنها یک پنجم بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی و افسردگی، درباره افسردگی با پزشک‌شان صحبت می‌کنند. طبیعتاً چنانچه دکتر در این باره اطلاع نداشته باشد اقدامی‌برای درمان آن نیز نخواهد کرد.

 

درمان درد می‌تواند افسردگی را تسلی بدهد

هرچه میزان درد بیشتر باشد، احتمال مبتلا شدن به افسردگی نیز افزایش می‌یابد. به نظر می‌رسد بروز افسردگی پس از بروز درد بیشتر از جهت عکس آن اتفاق می‌افتد.

 

افسردگی، توانایی بدن برای مقابله با آرتریت روماتوئید را تحت تأثیر قرار می‌دهد

داروهای امروزی تأثیر بیشتری در درمان علائم آرتریت روماتوئید دارند، البته به شرطی که آنها را مصرف کنید.

دکتر برگمن رئیس بخش روماتولوژی بیمارستان تیلور در آمریکا می‌گوید «می‌دانیم که بیماران مبتلا به افسردگی کمتر به رژیم دارویی تجویز شده عمل می‌کنند و داروها را به طور نامنظم مصرف می‌کنند.» امری که به شدیدتر شدن درد و در نتیجه تشدید افسردگی منجر می‌شود.

 

مشاوره را جدی بگیرید

تحقیقات دانشگاهی مؤید این نکته هستند که «رفتار درمانی شناختی» روشی که با استفاده از رفتار درمانی، شناخت درمانی، و ترکیب درمانی این دو، تمرین آرامش، مهارت‌های کنار آمدن با مشکل و سازگاری با سوزش مفاصل را آموزش می‌دهد، می‌تواند در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید باعث کاهش افسردگی شود.

 

داروهای ضدافسردگی می‌توانند کارساز باشند

بیماران با روماتیسم مفصلی می‌توانند بدون نگرانی داروهای ضدافسردگی را همراه با داروهای آرتریت روماتوئید مصرف کنند. برخی از این داروها تأثیر ضددرد نیز دارند.

 

ورزش می‌تواند به تسکین درد و تقویت روحیه کمک کند

بسیاری از مبتلایان به آرتریت روماتوئید به خاطر درد جسمانی در انجام حرکت‌های ورزشی با دشواری مواجه هستند. اما ورزش‌های هوازی مانند پیاده روی و شنا -و اگر این دو مقدور نیست، حرکات کششی نرم- باعث بهبود حرکت مفاصل و کاهش درد می‌شوند.

تحرک بدنی منجر به تقویت مواد شیمیایی مرتبط به شادی یا همان اندورفین ها در بدن می‌شود. اگر بتوانید ورزشی پیدا کنید که می‌توانید انجام دهید و از انجام آن لذت ببرید، قطعاً در درمان هر دو عارضه پیشرفت احساس خواهید کرد.

 

بهبود کیفیت خواب می‌تواند مفید باشد

بر طبق یافته‌های اخیر بسیاری از مبتلایان به روماتیسم مفصلی به دلیل درد مزن، خواب مناسبی ندارند و بریده بریده می‌خوابند. باید تلاش کنید کیفیت خواب‌تان را افزایش دهید تا درد و افسردگی تسکین یابد.

سلامت خواب مسئله ای کلیدی برای بیماران آرتریت روماتوئید است. هر شب در یک ساعتِ مقرر به خواب بروید، سه یا چهار ساعت قبل از خواب قهوه و سیگار مصرف نکنید، تلویزیون را بیرون از اتاق خواب بگذارید، و اتاق خواب را صرفاً به این کار اختصاص دهید تا خواب بهتری تجربه کنید.

 




DrAsadzade-RA-FAQ-1.jpg

اردیبهشت ۳, ۱۳۹۷ روماتیسمویژه0

بهترین راه حل های درمانی با در دست داشتن اطلاعات صحیح کسب می شوند؛ مسلماً بیمارانی که اطلاعات پزشکی معتبر در اختیار دارند می توانند در تشخیص و درمان به پزشک معالج یاری دهند. از این رو لیستی از سوالات پرکاربرد در زمینه آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی را در ادامه آورده ایم که امیدواریم باعث افزایش آگاهی خوانندگان شود.


  • آرتریت روماتوئید چیست؟
  • آرتریت روماتوئید چگونه اتفاق می افتد؟
  • چه کسانی به آرتریت روماتوئید مبتلا می شوند؟
  • شایعترین علایم آرتریت روماتوئید چه هستند؟
  • اگر متوجه علائم آرتریت روماتوئید بشوم چه باید بکنم؟
  • چگونه آرتریت روماتوئید تشخیص داده می شود؟
  • روش های درمانی آرتریت روماتوئید چیست؟
  • آیا روش های درمان های دیگری به جز دارو وجود دارد؟
  • هدف عمده روشهای درمان روماتیسم مفصلی چیست؟
  • آیا آرتریت روماتوئید می تواند مانع بارداری و بچه دار شدن شود؟
  • اثرات درازمدت آرتریت روماتوئید چیست؟ آیا مفاصل من دفرمه خواهند شد؟
آرتریت روماتوئید چیست؟

عوامل ایجاد کننده آرتریت روماتوئید تاکنون مشخص نشده است. بعضی از افراد ممکن است به علت داشتن ژنهای معین مانند HLA-DR4، به آرتریت روماتوئید مبتلا شوند. با این حال، داشتن این ژن یا وجود روماتیسم مفصلی در یکی از اعضای خانواده به این معنا نیست که شما هم لزوماً به این بیماری دچار شوید. بعضی عوامل ممکن است باعث تحریک و فعال سازی این بیماری در افرادی شود که به لحاظ ژنتیکی استعداد آن را دارند، از جمله داشتن عفونت باکتری یا ویروسی، یا سیگار کشیدن.

آرتریت روماتوئید چگونه اتفاق می افتد؟

عوامل ایجاد کننده آرتریت روماتوئید تاکنون مشخص نشده است. بعضی از افراد ممکن است به علت داشتن ژنهای معین مانند HLA-DR4، به آرتریت روماتوئید مبتلا شوند. با این حال، داشتن این ژن یا وجود روماتیسم مفصلی در یکی از اعضای خانواده به این معنا نیست که شما هم لزوماً به این بیماری دچار شوید. بعضی عوامل ممکن است باعث تحریک و فعال سازی این بیماری در افرادی شود که به لحاظ ژنتیکی استعداد آن را دارند، از جمله داشتن عفونت باکتریایی یا ویروسی، یا سیگار کشیدن.

چه کسانی به آرتریت روماتوئید مبتلا می شوند؟

بر اساس آمارهای سازمان بهداشت جهانی، در حدود یک درصد مردم مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند. شیوع این بیماری در زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان است. آرتریت روماتوئید اغلب در افراد 30، 40 و 50 ساله دیده می شود و در سنین بالای 50 سال شایع تر است، اما می تواند در افراد جوانتر یا سالمند نیز مشاهده می شود. افراد مبتلا به جهش های ژنتیکی خاص، افرادی که دارای عفونتهای باکتریایی یا ویروسی هستند، و افراد سیگاری، احتمال ابتلای بالاتری دارند.

شایعترین علایم آرتریت روماتوئید چه هستند؟

علامت اصلی آرتریت روماتوئید التهاب سینوویوم یا پوشش مفصل است. ممکن است احساس درد شدید، تورم، سفتی یا حرارت در اطراف مفصل ها احساس کنید و پوست اطراف مفصل آسیب دیده ممکن است قرمز یا متورم شود. مفاصل ممکن است حساس شوند و حرکت دادن آنها دردناک شود. روماتیسم مفصلی معمولا پنج مفصل یا بیشتر را تحت تأثیر قرار می دهد، مخصوصا مفاصل دست، مچ دست، پا، شانه، آرنج و مچ پا. بعد از مدت طولانی استراحت یا عدم فعالیت، ممکن است سفتی یا درد در مفصل احساس کنید. علائم دیگر روماتیسم مفصلی می تواند خستگی، ضعف یا احساس بیماری عمومی در بدن، و تب کردن باشد.

اگر متوجه علائم آرتریت روماتوئید بشوم چه باید بکنم؟

اگر متوجه درد، تورم، سفتی یا دشواری حرکت یک یا چند مفصل شدید، و این علائم ناگهان بوجود می آیند و در طی چند هفته بدتر می شوند، باید به یک روماتولوژیست مراجعه کنید. روماتولوژیست یک پزشک متخصص در درمان آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های روماتیسمی و اسکلتی عضلانی است. روماتولوژیست می تواند شما را مورد معاینه قرار دهد و آزمایش های خاصی نظیر آزمایش خون یا اشعه X را تجویز کند تا بتواند تشخیص دهد آیا آرتریت روماتوئید دارید یا مشکل دیگری در مفاصل شما وجود دارد.

چگونه آرتریت روماتوئید تشخیص داده می شود؟

آرتریت روماتوئید ممکن است آثار متفاوتی در هر فرد داشته باشد اما برخی از علائم عمومی و شایع وجود دارد که روماتولوژیست با دیدن آنها می تواند ابتلا به روماتیسم مفصلی را تشخیص دهد. پزشک معالج، مفاصل شما را بررسی خواهد کرد و از شما خواهد خواست آنها را برای حرکت دهید تا محدوده حرکتی مفصل را بسنجد. همچنین ممکن است مفاصل شما را معاینه کند تا ببینید که آیا متورم و اسفنجی شده اند یا نه. او همچنین آزمایش خون را برای بررسی علائم خاص التهاب، آزمایش اشعه ایکس (یا سایر اسکن ها) برای مشاهده علائم التهاب یا آسیب مفصلی، و سایر آزمایش ها مانند آزمایش ادرار را بررسی خواهد کرد. از نشانه های محرز آرتریت روماتوئید، تورم بافت سینوویال مفصل است که در بیماری های مشابه دیگر مشاهده نمی شود. پزشک متخصص همچنین بررسی می کند آیا حداقل 6 مورد از 10 مورد دیگر علائم معمول روماتیسم مفصلی در بدن شما وجود دارد یا خیر.

این موارد عبارتند از: بروز همزمان علائم در چند مفصل، عوارضی که شش هفته یا بیشتر ادامه داشته است؛ نتیجه آزمایش مثبت برای میزان فاکتور روماتوئید و یا آنتی بادی پروتئین ضد سیترولینه (ACPAs) یا هر دوی آنها؛ و میزان غیرطبیعی پروتئین واکنشگر با ماده سی (CRP) یا میزان بالای سدیمانتاسیون (ESR).

روش های درمانی آرتریت روماتوئید چیست؟

داروهای زیادی برای درمان التهاب آرتریت روماتوئید و نیز برای کاهش علائم حاد این بیماری وجود دارد. داروهای ضد روماتیسمی کنترل کننده‌ی بیماری یا DMARD ها داروی اصلی تجویز شونده برای التهاب روماتیسم مفصلی هستند: متوترکسات پرکاربردترین داروی روماتیسم مفصلی، و همچنین لفلونوماید (Leflunomide)، آزاتیوپرین (Azathioprine)، هیدروکسی کلروکین (Hydroxychloroquine) و سولفاسالازین (Sulfasalazine) و غیره است. اگر DMARD ها بیماری را به اندازه کافی مهار نکنند، داروهای جدیدتر بیولوژیک ممکن است تجویز شوند. این داروها عبارتند از: اتانرسپت (Etanercept)، آدالیموماب (Adalimumab)، اینفلیکسیماب (Infliximab)، سرتولیزوماب (Certolizumab)، آباتاسپت (Abatacept)، گولیموماب (Golimumab)، توسیلیزوماب (Tocilizumab)، Rituximab و توفاسیتینیب (Tofacitinib) و غیره.

آیا روش های درمان های دیگری به جز دارو وجود دارد؟

جراحی تعویض مفصل برای مفاصلی را که بیش از حد سفت، دفرمه یا دردناک شده اند می تواند تجویز شود. همچنین می توانید راهکارهای دیگر برای تسهیل علائم آرتریت روماتوئید و بهبود دامنه حرکت مفصل در کنار داروها استفاده کنید. ورزش های مفید برای مفاصل می تواند باعث حفظ انعطاف پذیری و تقویت عضلات برای حمایت بهتر از مفاصل شود. می توانید با نگه داشتن وزن سالم، نکشیدن سیگار، استراحت کافی، و رژیم غذایی سالم، علائم آرتریت روماتوئید را کمتر کنید. فیزیوتراپی نیز در کاهش علائم روماتیسم مفصلی و انجام راحت تر کارهای روزانه مؤثر است.

هدف عمده روشهای درمان روماتیسم مفصلی چیست؟

پس از تشخیص آرتریت روماتوئید پزشک معالج روش درمانی را با مشورت شما انتخاب می کند. هدف ایده آل، بهبودی یا غیر فعال کردن بیماری است و یا کاهش فعالیت بیماری، کنترل علائم آن و حفظ کیفیت زندگی باشد. پزشک معالج بر اساس پیشرفت روند درمانی می تواند داروها یا دوز آنها را تغییر دهد.

آیا آرتریت روماتوئید می تواند مانع بارداری و بچه دار شدن شود؟

آرتریت روماتوئید نباید در بارداری شما یا به دنیا آوردن یک کودک سالم تاثیر بگذارد. توجه داشته باشید که اگر در حین روند درمانی روماتیسم مفصلی می خواهید بچه دار شوید، بعضی از داروهای ضد روماتیسمی کنترل کننده‌ی بیماری از جمله متوترکسات، می توانند منجر به نقایص جدی در زایمان شوند. آقایان و خانم های مبتلا به این بیماری که قصد بچه دار شدن دارند می بایست با مشاوره پزشک از مصرف متوترکسات یا سایر داروهایی که می توانند موجب نقایص مادرزادی شوند خودداری کنند. همچنین در دوران شیردهی باید از این داروها اجتناب کرد. علائم بیماری آرتریت روماتوئید اغلب در خانم های باردار کاهش می یابد.

اثرات درازمدت آرتریت روماتوئید چیست؟ آیا مفاصل من دفرمه خواهند شد؟

آرتریت روماتوئید در درازمدت می تواند اثرات جدی در سلامتی شما داشته باشد اگر زودتر اقدام به تشخیص بیماری و شروع دوره درمان نکنید. مفصل ها می توانند دردناک و سفت شوند و نهایتاً استفاده از آنها غیرممکن شود. روماتیسم مفصلی ممکن است بر اندام های داخلی نیز تاثیر بگذارد و باعث التهاب چشم ها، قلب، ریه ها و یا پوست می شود. با این حال، تشخیص و درمان اولیه می تواند به کنترل التهاب و جلوگیری از آسیب های مفصلی کمک کند. امروزه بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید می توانند از دفرمه شدن مفصل ها و یا حتی جراحی تعویض مفاصل جلوگیری کنند. بهترین راه برای جلوگیری از آسیب مفاصل و کنترل آرتریت روماتوئید این است که در اسرع وقت اقدام به تشخیص و درمان بیماری کنید. همچنین برای بهبود روند درمانی بهتر است با ورزش کردن وزن خود را کنترل کنید، رژیم غذایی سالم داشته باشید و از سیگار کشیدن بپرهیزید.


منبع: کالج روماتولوژی آمریکا


سایت اختصاصی دکتر امید اسدزاده، متخصص ارتوپدی و جراحی زانو
هدف این وب سایت معرفی خدمات کلینیک دکتر اسدزاده و ارائه اطلاعات علمی مستند در زمینه ارتوپدی، روش های درمانی، اعمال جراحی و PRP است.

کلیه حقوق این سایت برای کلینیک ارتوپدی دکتر اسدزاده محفوظ است